稲亀石の、田舎目医者日記

つづけて眼科の話。

これも開業医知人から聞いた話です、フェイクあり。

香港で眼科検診受けて治療中なんだが一時帰国中なのでみてくれという、ややお歳の方が、その知人のところに来られたという。

診療情報を何枚ももってこられ、視神経乳頭やNFL解析のOCTまである。緑内障疑いで、検診のあとクリニックで何度も見られたというのだが、本人にいわせると、加えて、レーザー治療を受けたという。

レーザーについては何も書いてない。緑内障にしても、検診で視神経がおかしいんじゃないかといわれたそうで診療情報には glaucoma suspect と書いてあるのですが、眼底鏡で見てどうもそうはみえないし、 もらったOCTでもそういう数値は出ていない。前房ちょっと浅目ではあるが隅角は十分に開いている。

眼底を見ると、片眼周辺部網膜に、こまかい硝子体牽引があって、ごくちいさく網膜一部が立ち上がっている。そのまわりに半端にレーザーの痕がある。

レーザーは2回やったが、出にくいのでまたやるといわれたそうだ。高かったでしょうというと、はあ、といわれたと。

緑内障については、どうみてもそうはみえないが念のためと、再度OCT、こんどはGCCの上下差解析もした。これもとくに緑内障っぽい異常はない。HFAしたがなにもなし、希望でその後数回受診してもらって眼圧を測っても上昇なし、いったいどこをどうして緑内障がでてきたのか不明と。まさかそれで稼いでんじゃなかろうね、といっていた、私にはわかりませんが。

レーザーは、炎症が起こるのがいやなのでゆるいのをちょっとづつやる方式なのかもしれない。そもそもレーザーが必要だったかどうかも不明だが、もう入っているし、ご本人が、きっちりレーザー仕上げてくださいというので、通常のパワー（200μm200msec150mWからあげていく）でとんとんとあやしいところのまわりを焼いて終了。

一症例で判断するわけにはいかんし後医の名医になるのもどうかとは思うが、香港てこんなもんやろか、とゆうておりました。