稲亀石の、田舎目医者日記

一時期、入院期間をどこまで短縮できるかトライしていた。

白内障が極力日帰りなのはまあ当然として。

網膜剥離。
硝子体手術の場合。私は原因裂孔から下液を抜いて、あたらしい孔を drainage のためにあけたりしないようにしている。
上の裂孔の場合、エアで済ませる。下液が術終了時にあっても、術後下向けば次の日には抜けている。数日でかなりエアは減る。５日程度でエアが残っていても半分以下なら上向いて寝てみて大丈夫なら退院。
裂孔が多い上に広い範囲の剥離で下液が抜け切れない場合は、C3F8にする。眼内がつるつるの状態が維持される。５日から１週間でガスを抜いて液に戻し、数日見て大丈夫なら退院。このへんはどっかに論文が出ていた。ＳＦ６は中途半端なので使いません。
ＰＶＲや剥離のきついＰＤＲは、いったんC3F8にしする。ＰＶＲ再手術例なら輪状締結しておく。１週間でガス抜いて、眼内良く見てやばそうならオイルにする。いけそうなら液にします。再手術時内視鏡で眼内レーザー追加もあり。数日見て退院。
このあたり、うちの手術部が直前申し込みの予定外手術（予定は１週間前に出す）でもわりと気楽に受けてくれるからできることです。こちらも、緊急が１つ２つ入ってもちゃんと１７時までにおわるよう日ごろから心がけてるので可能なのだろう。時間外を当然とした運営システムは駄目です、すべての人を不幸にする。
剥離も、経強膜でジアテルミーの場合は、瘢痕がおこりはじめてバックル上の下液がないのを確認するのにどうしても一週間程度はかかりますね。そこそこ安静にしてもらう。５日目に彼氏と無断で外出した女性の剥離症例が帰院後いきなり悪化していて驚いた事がある。どんな姿勢でどんな運動したんだか。

緑内障
流出路再建は、スパイク予防にＣＡＩ内服して、緑内障点眼もそのまま続けている。眼圧がそこそこおちついてるのを確認したら早くて数日で退院。
濾過手術はさすがにおちつくまで１週間みます。たいがいは、はじめは眼圧低くても癒着してくるとぽんと眼圧が上がる。マッサージが効かなきゃ糸切って、おちついたら退院。

眼内にガス入れない硝子体手術は眼内がみえて数日落ち着いてたら退院ですね。

これってたぶん日本ではそれなりに早い退院なのでしょうが、アメリカならもっとずっと早いでしょう、保険がとんでもないので。
ただ、あっちは医療機関通院用の宿泊施設も安くてちゃんとしてるので、通いやすくはなってるとは思います。