稲亀石の、田舎目医者日記

病院の眼科に医師が何人必要か計算してみる。

以前いた病院、一日外来120人ベッド10床。

ちゃんとみるなら外来患者15分で一人、6時間外来やるなら医師は外来に5人病棟に一人。

外科系の宿直をどうするかで変わりますが、その病院で言うと多科で交代でやるので、月に1－2回回ってくる。次の日は休みに本来する必要があり、プラス1人。

各科待機は電話のみとします。大甘。

外科系なので手術もいりますね、

2列でやって、介助医もしくは指導医がいるので、一日医師4人。手術日が週に2回であれば、つまり週につき8人必要で、一日当たりまあ1人としましょう。交代でやれといっても、ぬけたら埋める人がいりますので、定員として1人いります。これはまあ宿直要員のプラス1と被ってもいい。

こういう程度の、よくある地方公的病院でも、本来は6人は要ります。

これを当時4人でやっていた。

そら回りませんて。科としてうちはましだったから、全体として不足もいいとこ。

で、実際には、外来は3分診療、病棟は外来の間は放置、手術日は外来を閉じて、当直の翌日も勤務するので36時間連続勤務、書類や雑用（会議含む）があるのでどんどん超過勤務。

ところでまだ問題がある。

問題は休日の当番。交代で出るとしても、全員でないことが多い、役付き、年齢、そのほかの事情で入らないことがあります。いままでのところで6－7人ですが、出られるのは3－4人とするなら、それを交代で回すのもけっこうしんどいのですよ。

最近の解決法。当直医を非常勤バイトですませてしまう。

実際それしたところでは、当直室に引きこもって診てくれないとか、病棟まで診てくれないとかいろいろ話は聞くのですが、それって、病院との契約内容次第ですよね、いるだけでいいとか病棟まで診なくていいとかいってるんじゃないですか。

全国的には、そういわなきゃ、まだ、当直してくれる医師が集まる状況にはないと思う。

あまり動いてくれない（契約上そうなら仕方ない）当直がくると、いちいち呼び出される待機や当番や主治医はむしろストレスたまるようです。

こんな疲れた不健康な生活の医師が患者を診るのは、とてもリスクが高い。患者の安全が脅かされていると考えていただきたい。