フェイコマシン比較2017/09/02 14:41

ひさしぶりに眼科医ネタ。 白内障手術器械の話です。

現在使用中の AMO Souverin が補修期限も切れパックも市中在庫のみとなったので、更新すべく、いろいろ借りてみた。 

Souverin の設定にそって貸し出し機の設定してもらったが、私にとってベストかどうかはわからない、そのうえでの比較です。 
以下、手術の上手い人、突っ込まないでください。

術式は 
 古典的十字掘り一手法  ことによって分割鉤も使用
 チョッパー 
数が偏らないように行いました。 

私はなるべく手術をしない方針なので、実際に手術するとなるとそこそこ硬い核がでてきます。 

器械は 
Nidek Fortas Cube  上位 /A と、フェイコ部分はかわらんという。 
AMO Compact Intuitiv 小さい! 
AMO Whitestar Signature Pro 
B&L Stellaris combined 下位Anterior と、ポンプが違うけど使った感じはかわらんらしい
Alcon Constellation 
Alcon Centurion  


Fortas は、いまいちもったりした切れ味。前房まあまあ安定してる。 

Compact Intutiv 切れるが、前房安定いまいち。 

ここからあとは、どれも切れ味前房安定性ともに Souverin 同様か上。 

Constellation はまずまず切れる。はじかないので気持ちはいい。 

SignatureStellaris は似た感じ、けっこう切れるんだが、はじく。
Stellaris は還流液がもつ。高価いほうは圧縮空気がいるが 23G の硝子体カッターがつかえる。 

Centurion 道路工事の掘削ドリルみたいにどんどん掘れる、はじかない。 成熟白内障については私はいまだに8mmトンネル創の ECCE に PMMA レンズでいいと思ってるヒトなんですが、 PE の小瞳孔だとさすがにつらい。これをフェイコでやるなら Centurion ですかねえ、いや Centurion なら破嚢しなかったに違いない(ほんまか

短い期間限られた症例での感想でしかないですよ、繰り返しますが念のため。 

全体の印象としては、それなりに売値相応といったところw
あとは、ランニングコストも考えて、予算と相談です。 
どれもこれも、一昔前の水準で考えたら十分ですけどね。 

いい器械を入れたからといってよぶんに金のとれない保険診療は、現場の技術革新がなかなかできない。 
日本のメーカーがちゃんとしてほしいので書くが、Nidek ははやくフェムトセカンドレーザー器械を安くつくって、Fortas とセットで売るのがいいんじゃないかしらね。

日野氏のビンタ事件2017/09/03 20:36

ジャズトランぺッターの日野氏が、中学生のジャズイベントで暴走した教え子に、舞台上で髪をつかんで頬を殴ったということで、あれこれ喧しい。

「コンサートは東京都世田谷区教育委員会主催の体験学習で8月20日に行われた。男子生徒はソロ演奏をやめず、スティックを取り上げても従わなかったため、手を上げた。その後、生徒が謝りに来たという。」

まー、イベントというのは非常事態ですしねえ、のぼせあがって自分でも自分がコントロールできなくなった場合、ひっぱたいてショックを与え正気に戻す、というのは、教育というより緊急時の治療に近いものがあるかもしれない
未成年がそのまま泡吹いてぶっ倒れたら別の問題になりますし。
これが、日野氏の行動を正当化する唯一の理由づけと思います。非常に無理はあるけど、てんかんの診断書があったらいけるかもしれない。

しかしまあ、家父長的な「しつけ」の文脈でとらえられることが多いのは仕方ないし、実際そうなんでしょう。
学祭クラス行事で好き勝手はじめた生徒を担任がビンタしたようなもんですかね。
そうじゃない、もっとちゃんとした見世物のつもりでいった観客は不幸生徒はそういうコなんだと思う、そこでそういう場をつくってしまってそういう解決しかできんかった担任は出会いが不運だったかしらんが能力不足はいわれても仕方ない。
といっても、それが、ひごろ接する機会の多い担当教諭であればもっと観察も行き届いてるでしょう、いっそはじめから出さないとか、なにがしかのストッパーをいっしょに演らせるとか、リスク軽減しませんか。

ま、「不参加」の許されない、ぬけることも簡単ではない教育や就業の現場での「体罰」とは話が違うので、ちょっと例えが不適切かもしれない。
公募に応じ、自由意思(親の意思かもしれんが)でこういう人の下についたのでして、本番でいきなりこういう人になったわけでもありますまい。

この場所この生徒は日野氏プレゼンツだから成立したわけですよね。
ビッグバンドジャズ形式だから教育委員会肝入りイベントでもおかしくはない。
つまりこれは、日野氏が学習発表会をひきいたらこうなりましたという、特殊なケースと思います。
日野氏にしてみたら、生徒はアーチストではなくたぶんあくまでも指導対象でしかなかったわけです。そして、なんかあったらしばきたおすのが手持ちの指導方法なのでしょう。
ですので、この際日野氏を語る言葉としては、「とうとうみんなの前でやってしまいましたなあ」ですか。

この話の居心地の悪さは、家族のクリスマスイベントでおこった親子喧嘩に無理矢理コメントするキモチ悪さに近いと思います。
「身内」のこととしてやってるわけですから、もともとが、外に見せるべきものではなかったのですね。親は「きびしい他人のオトナ」がいてくれてうれしいんでしょう。人にさせるより自分でしばけよ。
ドメスティックバイオレンスといってもいいけど、その扱いは「身内」である以上難しい。
身内じゃなきゃできないことがあるのもわかる。しかし、それだけに外に見せてはいかんでそ。
そのレベルのものを公式大公開したならダメ出し食らってあたりまえ

板場割烹であるじが下回りを気が利かないと言って客の前でぼろくそにぶん回すようなもんですか。実際そういうのも見たけどやめてくれ。

ひょっとして指導云々じゃなく、共演者にもこの次元でアクションしてるんじゃないでしょうね。うわー見たくない。

いった店 クラフトビールほか2017/09/09 09:01

松乃鰻寮」 岩倉
Mrs.Matsuno's kitchen という英語名らしい。旧道沿い、おちつく座敷系
廣川ほどやわらかくないし小骨も感じた、川魚ぽいといえばそうですが。湯引きおとしの皮が外されてるのは正しい。スープの給仕でなんでわざわざ不均等に分けるのかも謎だし、炭が五徳におこされてなにもかからず出しっぱなしなのも謎。
コースの蒲焼にはすこしご飯がついてるが、ご飯増やした鰻重にもかえられる。その鰻重についてくるタレは、ややすっぱめさらっとしている。鰻重単品でもこれなのかは、ききはぐった(江戸風表現)。
こういうものとして文句はないです、コースだと飲み物いれてひとり20K以上。




カフェ桃山78」 大手筋から両替町北上 エスニック
日本人むけエスニック、それらしいものがいろいろある。フォーものがおすすめになるのかね、かなりやわらかいフォーです。コメは日本米。タイやベトナムの小瓶ビール、エスニックティーもある。一品は6‐800円してほぼ一食分、小サイズもあるけどね。全体にパクチー以外の香料はそんなに感じず、食いやすい。蚊がいる。




おおさかや」 千本北大路 洋食
なんとなくせわしない店。ラフな格好のおやじ客多し。飲み屋扱いされるのが嫌なのでしょう、ひとり1定食的なことが書いてありますが、ご飯抜きの定食は単品扱いで味噌汁つかず。ごはんそのものはやわらかめ。定食の種類多くて800円前後。




クリームコロッケや唐揚げは味が濃くてよく火が通って美味いのですが、中厚一枚肉のビフカツはやはりよく火が通って、硬い。




炭蔵」 中立売油小路上がる 焼肉
カウンタにテーブル、遠赤の無煙ガスロースター。上品すぎずざっかけ過ぎず。府庁北の、ちょっと奥まったマンション1階で、知らずに通りがかって入ることはまずないでしょう
フィレがとにかくおいしかった。ほか、赤身は、ものによるとさしがえりゃー入ってて、おっさんはちょっとしんどい。ホルモンも、しっかりしたもの。単品キャベツでか。
私が次にお願いするなら、焼肉ならセットにせずに、フィレと上カルビ、ですかね。あとはミノと、食ってないけど天肉か。
しっかり食えばひとり5K超えるでしょう。ご飯ものにスープもある。平日はすいてました。




Spring valley brewery 京都」 富小路錦上がる クラフトビールレストラン
7日にオープンしたばかり。でかいもと商家っぽい、近年はなんか診療所してたっけ。食い物は充実してる。開店したばかりで満席ですが、満席じゃないとすごくさびれた感じになりそうなつくりで、大丈夫やろか。6種あるビールのうちまぜものなしの4種飲んだ。どれも農業公園によくある感じのビールで、いいんですけどもうちょっと密度がほしい、このままでは料理負け。キリン資本のようです、だったらなんとかなるやろうとは思うが根拠なし。喫煙所の隔離がええかげんらしい、私は行ってないが。




最近書いてないけどいってます。
重兵衛」「アサヒスパドラ
京都ヨドバシHUB」外席は蚊が出ます。
能登」 今年は琵琶湖鰻多し。
バー剣」久しぶりでした。蛸薬師上がるの裏寺は、あまり飲食店のない暗い通りになってしまったが、戸口あけてると音楽きいて観光客がくるようです、コロンビア人ペアがフレディ‐マーキュリーの声でやってきた

林先生の番組に築地の「天房」が出てしまった。入れなくなったら嫌やなあ、、、、

民進解党? 党首の賭け2017/09/29 15:21

すみません頭の悪い私にはようわからんのですが。

ここのところ民進党が解党とか希望の党に合流とかいう話が出回ってるのですが。

小池都知事も合流じゃないとか言ってるし、なにより、民進党のサイトで以下のようにいってるのですねえ。

トップページ ニュース 党員・サポーター、そして国民の皆様へ
「民進党は10月に行われる衆議院議員選挙において候補者を擁立せず、民進党から立候補を予定していた候補者は「希望の党」に公認申請を行います。」「民進党は引き続き存続し、今回の総選挙では「希望の党」の選挙を全力で支援します。皆様におかれましても、民進党に頂いていたご支援を上回るご支援を「希望の党」に賜りたいと思います。ご理解のほど、よろしくお願いいたします。」

民進党がなくなるわけでも、全面的に合流するわけでもないのです。
つまり、これは単なる「公認の丸投げ」で、希望の党への入党手続きというのも、公認を得るための2重党籍ありなのでしょう。
政党助成金が残ってるので、というのは大きいでしょうが、それにしても、「解党」は必須条件にはなっていない。

離党も続き、このままだと先細りなのは目に見えてましたが、前原さんというのはすみません印象では、政治力のない原則論者で、人情とかいうものが基本的には理解できない方ではないかと思っています。
八ッ場ダムのごたごたで、公約通り工事中止しようとして内外から異論が出た挙句撤回することになったときの、ふてくされた表情が印象に強い。

安保違憲論にしても、このひとの場合、だから改憲しろ、のほうにロジックがいってるので、実は自民の改憲派と非常に親和性が高いし、党内左派とは水と油の筈。

つまり、これは、希望の党を利用した、党内左派粛清の奇策なのだと思うのですが。

小池氏が入党を認めない、もしくは、さいしょから入党を希望せず無所属で出る左派系たちがある程度選挙で振り落されるのがまずの狙い。比例復活できないのはでかいでしょう。
ぐだぐだいうなら自力で通れよとくらい思ってるかもしれない。前原さん自体は自力で通れるくらいの人ですからね。そうじゃなきゃ、相手に合わせて頭ぐらい下げろとかも。
しかし、、、、これは、人徳がないわ、、、、

それにしても思い通りに行くやろか。

「民進、希望との合流了承 小池氏は候補者選別の意向  日本経済新聞 2017/9/28 20:16」
「民進党出身者の公認の是非に関しては「『希望の党で戦いたい』という申し込みがあって、初めて候補者として選ぶかどうかだ」と強調。「安保法制に賛成しない方は申し込みをしないのではないか」と述べ、民進党内にある希望の党の政策への反対論をけん制した。」

こうはいっても、実際にたとえば辻元さんを認めないとか言ったらかなりの大騒ぎになりそうな。
でも、彼女のような、自力で通る人は最初から希望の党に申し入れせんでしょう。

そして、自力で通ってしまった左派は民進党からは出て行かんでしょう、党にいるありがたさ自体はわかってるだろうし、社民党にいく?w 
それに、大物は参院にたくさんいるのです。
そこまでこのやり方がもつのか、そもそも希望の党自体がもつのか、どうなのか。
希望の党がすったもんだしはじめたら、前原さんも、今度は、当選者を引き連れて民進党に引き上げるくらいのことは考えておかしくない。

北朝鮮にしたっていつなにやるか実はわからんのだし、次何が起こるかなんてさっぱりわかりませんが、前原さんの賭けがどうなるか、皆さん同様私も注目しております次第。

まるっきりのピント外れでしょうがまあご容赦。