30歳前半眼科一人部長の迷い2011/11/11 22:04

こないだ勉強会に行ったら、都会のはずれの150床病院で一人医長させられてる30台前半の、医局では後輩に当たる先生がきていて、いろいろ話を聞いた。

彼のところよりも、もっと南の県庁大病院、そこは眼科医が5人以上いるのだが、その眼科部長がやめられて、開業医である奥さんの手伝いを週に3回ほどしつつ、写真撮ったりのんびりしているのだが、この、若医長君の手術指導に、きてくれるんだそうだ。
本来予定じゃない日でも難しい症例があったりしてお願いすると、出てきてくれて、あれこれ指図しながら角膜に水をかけたりしてくださるんだと。なんだかほほえましい。

人と接するのがお好きなのだろう。ありがたいことだと彼はいっていたが、おかげで病院でも立場がよくなり、経営陣から、ずっといてくれるならいろんな器械をもっと買ってあげるといわれたそうな。

さてここで、彼は、口ごもっちゃったのですね。骨をうずめる気はないのは仕方ないにしても、もしもっといい病院に動けるなら動きたいという色気は、歳を考えたら理解できる。

でもねえ、だからって、出て行く気満々だったら、誰も相手してくれないよ。

こっからが半分お説教。
結婚だって、どうなるかわからなくっても、プロポーズのときは一生愛すると誓うだろう。先々どうなるかわからないなんてあたりまえ。重要なのはいまとにかく居る場所を大切にするかってことです。ずっといるから、いい眼科にしたいから、そういって、許される範囲でいいものをそろえることをためらってたんじゃ、結局次だってないよ。できるだけのことをすればこそ、万が一出て行くことになっても、こんなにいい眼科をつくった次に来てくれる人に威張って手渡せると、胸が張れる。

せっかくもと大部長がきてくれてるんだし、できるだけのことをやらない手はない。なんせ、人の金である。


ところで、です。
そのもと県庁大病院の部長の後釜というひとが新部長として、大学から、やってきたのだが、この新部長、いろいろ研究しサテライト病院もつくりたいというのはいいのですが、5年ぐらいがんばったらどっかの教授選にでるとかのたまってるそうな。
5年もしたら出て行くと公言する人と、だれがまじめに、ローカルな仕事の話するだろうか。ちょっといけないですよねえ。いまのお前はここだけの女、そのうちいい女に乗り換えるよといっているのである。
大学に長いと、そういうことがわからなくなるらしい。

ジリ貧医局2011/11/11 22:37

親が病気で倒れたので病院医をやめて開業医院を継いだ知人から聞いた話。
彼の出身大学医局(どこの科とはいわない)が、5年ほどまえに教授がかわったらしいのですが、そのあといろんなことがちぐはぐになって困るのですと。

勉強のできる、気の強い教授だそうで、ちょっと気に入らないと踏んづけて蹴りだす。他人のプライドを認めていないのです。本人としては役に立たない奴を対象にしてるつもりなんでしょうが、隣のひとが蹴られてるのを見て不安にならない者はいない。だもので、働き盛りの30台それも腕のいい連中が一気に開業したりしていなくなってしまった。年配のOBにも喧嘩売るもので、同門会の集まりには現在形で大学とかかわる人たち以外こなくなってしまったという。

同門会なんて、本来、無条件でバックアップしてくれるありがたい存在のはずで、そことうまくいかないのはまずい、というか、そことうまくいかなくて他所とうまくいくわけがない。

学生も、そういう胡散臭いものには敏感であるから、さっぱり内部生はこなくなった。むかしは現役100人中5人以上が来ていたのである。
それも、「最近マイナーに人が来ないのは全国的な傾向」とばっくれる。そりゃそうなんだけど、だったらなおさら今いるもんを逃げさせちゃいかんでしょうに。挙句に、「最近の学生は2ちゃんねるなんかですぐに悪い評判ばかりききつけるから気をつけろ」などと、関連病院の部長たちにいうのだそうだ。みなあきれて黙ってみているそうである。学生舐めすぎでしょう。

で、修練医がすくなくなったので、関連病院の若手医師を、大学院受ける前に1年は大学で働けと、呼び戻して安く手術もさせずこき使う。
大学内でもうけが悪いせいか、その科に大学院試験受けても、合格率もどんどん低くなって、下っ端2年目に突入したらどうなるんだろうかと動揺も大きく、大学院は受けないと言い切る若手もでてきた。

お世話になりましたそろそろ医局人事を離れますと、開業したり、関連病院でないところにいったりする人はコンスタントにいるし、関連病院をもちきれなくなって、人事はその場しのぎの玉突きがふえてきたところで、起死回生の一発。
隣の県の大学でも、新教授が評判が悪くどんどん人が逃げているが、そことタイアップするのですと。

なんだか、コニカとミノルタの合併を思い出すねえ。あかんもんはくっついても、あかんものがでかくなるだけなんだよねえ。

彼がいっていた。同門会の同窓学会に、同窓のエラくなった先生たちがあまりこなくなったので、ある年、その先生たちをあつめてずっと講演会をさせたそうな。参勤交代かといっていた。
次の年、やってきたエラい先生は、性格のいい人が2人しかもすぐ帰ったらしい。

どこの世界もリーダーになるのは大変だねえと思います。トップの椅子に座っただけじゃ駄目なんですねえ。
ま、それでも茶坊主には事欠かないそうですから、それだけでもがんばった甲斐はあるのかもしれませんけどね。

彼はそれでも、出身医局でお世話にもなってきたから、なんとかなってほしいといっていた。なんとかなればいいねえとしかいえません。

医者の仲たがいと患者2011/11/15 01:14

患者は医者にとって、お客様とは思わない。依頼者と思っている。
「私を信頼して、それを態度に出すのなら、頑張ってあげます」というのが医者だということです。失礼な患者を蹴りだすことはぜんぜんかまわないとは思う。
もちろんそれが只や安価である必要も、ぜんぜんない。ブラックジャックも患者の本気度を測るのにとんでもない報酬を要求する設定だったろ。気合や信頼はそうやって数値化するしかないのかもしれない。

依頼者が分を守って、医者を信頼する限り、医者は患者のためにがんばるものだと思うのである。おセンチかも知れんが。
保険医療の枠が出来る以前から医者と患者はいるのだし、これは古今東西不変の基本だと思うのである。

というわけで、よその病院であった話です。

開業医のとこに、急性で硝子体のえらく濁ったブドウ膜炎患者がきたらしい。散瞳してよくみると濁りの向こうの周辺部に、網膜が白く濁って出血もある。
これは急性網膜壊死(桐沢ね)じゃないかと開業医は思った。この場合抗ヘルペスウイルス薬とステロイドの大量点滴が必要になる。
あいにく土曜でしかも月曜まで連休である。まともに救急やってる病院眼科もないし、救急で押し込んでもなかなか相手してくれないので、内服抗ウイルス薬(バルトレックスなのですが)を処方して、内服ステロイドはこじれさせるだけなので出さず、休み明けにきなさいと帰した。
休み明け火曜には来ず、水曜にやってきた。今日が火曜と思ったとボケたことをいう。
硝子体混濁はかわらず、網膜の白濁はちょっと枯れた感じで剥離もないので、ほっとして、近所の病院に紹介。硝子体手術のできる副部長がいるので名前は書いたが、外来には水曜は出ていない。でも、ふつうは日が違っても、その後の日であってもその医者にまわすものなのです。

紹介されていった患者、その日に入院になって点滴された。そこそこ硝子体はきれいになりFAでそうおかしくもなく(といってもそんなに周辺が写るわけないんだが)、ほんとにARNなんだろうかといわれて退院した、と、そのあと、全剥離になってけっきょく大学に紹介されていった。そりゃそうだろう。レーザーぐらいしろって。

ここでなんだと思うのは、その病院の、硝子体手術のできる副部長にけっきょくその患者は診られなかったのである。あまり能力のない部長が、いろいろあってその副部長とうまくいかず、あと半年近くで出ることもきまったのでもう近所の医者に配慮する気もなくなったのか、下っ端と部長でその患者をずっとみて、剥離までなにもせず、しかも剥離しても副部長には見せず大学にまわしたのであった。

これはルール違反だろう。
開業医はその病院に副部長宛に出せば結果的にはたどりつくだろうと思って紹介状を出すのである。曜日が違うといっても、毎日出ていないものを緊急の患者をわざわざ遅く出すわけにもいかないし、中で部長と副部長の仲がどうのだなんて知ったこっちゃない。
患者はいわれるままに回っているだけなのだ。医者の言うとおりに回った挙句にこれじゃあねえ。
開業医は、ややこしい患者はもう絶対に回さないと怒っている。副部長は、自分にはなんともできませんしと首をふる。部長は出て行くもんだからもうどうでもいいと思っている。下っ端はなんにも。

患者を治そうとする、という一点をもって医者は患者に対する絶対的な立場に立っている。医者同士のいがみあいは性格立場の問題としてしかたないとしても、患者が絡んだ時点では、個人的な事情は棚上げして、きっちり動いたらどうかと思う。それが医者のプライドであろう。神々の争いに人間を巻き込んではいけない。私もあまりいい性格をしていなくて険悪な関係になる先生は居るが、患者のことがあれば笑顔で頭は下げるし、診療情報の出し惜しみはしない。どんなに嫌いな医者であっても、その悪口は患者に言わないようにしている。実際にはできてないかもしれんが、できてないと思ったら落ち込む程度の感受性はあるつもりで、これはたぶんまともな医者ならみなそうだろう。


むかし、医者になって10年くらいのころ、学生時にあまり仲のよくなかったもと同級生経由で彼の同僚に、仕方なく、患者のことを伝言したことがある。しかし、「ようわからん電話があった」とかいってまともに伝言されなかった。それ以来その男を軽蔑している。どっかで基礎系の教授になったそうだが、そういう男は臨床医として患者の前に出ないのが世の中の幸福であろうとも思っている。
患者のために、誰とでも仲良く出来るようにしようよ、というのはわかるけどね。それはしかし無理であって、それでも社会を円滑に動かすために「礼儀」が発生するのだと思うのですが、戦後日本は「本音」マンセーですからねえ。本音なんて決して美しいものではない。この日記を見てくださればわかるだろう。

レノボのノートPC雑感2011/11/17 22:08

トラックポイントが好きなのですが、日本IBMの開発したこれ、当然レノボの Thinkpad にしかついていない。 Sony のなんかについたことはあるが今はない。

以前 X40 を使っていた。小さくて便利で、同じサイズで欲しいと思っていたが、 X200 からあと、ひとまわり大きいモデルしかなくなった。買えばよかったと後悔したが遅い。
しかたなく最近 X220i を買ったのですがね。数センチ横にでかいのがすごく嫌。トラックポイントじゃなきゃ買わなかった。

レノボも小さいサイズのモデルはいわゆるネットブック相当の安いのがあるからそっち買えってことでしょうが、トラックポイントじゃないのですよね。

トラックポイントついて、SSDそこそこの容量があって、液晶サイズ10インチ程度以下、いわゆるネットブック相当って、なんでないのでしょうかね。トラックポイント分高くっても買うんだけど。

製品に自分で勝手に線引いてるんでしょうか。まるで日本企業のようで、だめじゃんレノボ。

トスカーナの食堂 ほか 京都2011/11/21 15:42

一般論。今更いうようなことじゃないかもしれませんが、ミルクティーたのんで、ミルクの代わりにコーヒーフレッシュ出すのはやめてほしいと思います。てか、それをミルクティーとかいわないでほしい。安いレストランや喫茶、ホテルのモーニングでもよくある話なので、ほんと今更ですが。


「トスカーナの食卓」 伏見大手筋かいわい




イタリア食。安定して客が入ってますな。雰囲気いい。ランチはしっかりした一品。
小皿をいろいろおいていて、ちょっとした飲み屋に使える。もうちょっとがっつりして香料やにんにくをきかせてくれるとさらに好みなんですが、日本人向けに軽めにしてるのか。そりゃ日本じゃイタ食=パスタですから伏見まで外れればTボーンステーキなんぞなくても仕方ないにしても、アメリカに毒された私としてはせめてタバスコおいてくれんやろかと(おい


「クレタケ」 伏見桃山駅前




中華の「くれたけ」の隣で、喫茶になっている。ランチメニュに「ビフカツ」があり、これが、薄い肉を重ねてパン粉につつんであげたような感じで、面白い。






「藪」 大手筋西のほう南側
すごくわかりにくいところにある。すごくよくもなく、そんなにわるくもない、手打ちそば。

「restaurant bar LUNGAMO」 先斗町
景色のいい2階でワインのみいただいた。ワインを選ぶ知識があればよい店なのだろう。ビンテージと値段の知識は特に。

先斗町かいわいは、駐輪場南のシャンパンバー「Pier Noir」がいつのまにかなくなってるのに気づかず、居ぬきの後店に上がりこんで、メニュ見て、ただの居酒屋であることに気づき謝りながら退散するという無様を演じました。

ガイシュツの店のうち書く事がありそうなとこ。

「能登」 長浜
真鴨がでてきました。鍋はあたたまってよいです。子持ちの鮒のおつくりもさくさくとして、生臭みなくて、よろし。

「あとむら四条店」 京都
メニュにどんどん白い和紙が貼られていくw

映画 カウボーイ&エイリアン コンジェスチョン2011/11/21 15:57

娘の人といった映画。

「カウボーイ&エイリアン」
& じゃなく vs ちゃうのんと思ったが、一緒に戦う宇宙人もいたしね。カミカゼする Olivia Wilde がその、宇宙人設定なのはそのほうがメンタリティとして都合いいからか? Wilde さん、トロン:レガシーではブリギッテ‐ヘルムを思わせる狸猫メイクでしたが、この映画では、小雪以上のエラねーちゃんで登場したのに、どんどんきれいに描写されるようになり。
地面の下にいっぱい金があるならそれ集めてりゃいいんであって、現地人を襲うのはコストパフォ悪いと思うんだが。似たようなことは、「世界侵略:ロサンゼルス決戦」でも思ったのですが、総じてなにを正当化したいんだろうか。「地下の富を奪いに来るもの」というのはどういう強迫観念ですかね。

「コンジェスチョン」
なんでこういうのばっか連れて行かせる娘よw
不顕性感染者の設定がいまいち生かされてないなあ。中国で拉致られたエピも、誘拐しても無駄よというメッセージにしかなってないし。それが目的なのか? SARS がらみで中国怖いよねえというイメージつくり映画のような気がする。
日本なら、はじめの感染者の旦那はそれだけで社会的に袋叩きにあいそうにも思いますな。てか、そっちの葛藤をしめっぽく延々やりそうな。
おうちでのプロムナイトのシーン、あちらの社会でダンスがセックスの一種であることがすごくよくわかった。

電車のピコピコ小学生2011/11/21 23:39

先日電車に乗ったとき。
隣の、電車通学らしい小学低学年のお子様が、携帯を出して、ピコピコ音を立てながらゲーム初めなすった。
なんだかなあと思ってみてたが夢中だしやめそうにないので、「電車の中では音を消しなさい」といった。でも、やめない。「音消しなさいよ」というと、「消えないの!」といって、続けなさる。
いまの時代あまりしつこく言いたくないが、これはいかんだろう。「じゃあゲームやめなさい」といってもやめない。
もう2回言うと、けっきょく席をたってむこうのドアのそばで続ける。

遠距離通学というと、けっこうな学校にいっておられることなんだろうが、これじゃあねえ。親が中国人なのかもしれませんが(偏見

写真は、格別の配慮を持って目線をいれときます。みんなの目の前でやってることだから肖像権もくそもないけど、公開というとちょっと違うでしょうからね。

店 カラクシュ 大阪 ほか2011/11/27 23:51

橋下氏瞬殺で勝利ですか。
彼の体質はぶちあげてクレクレの民主に近いと思うが、地方自治体は国の脛があるからまた違うかもね。国政ではどうにもならんけど。

いったお店。

「カラクシュ」 大阪オタロード トルコ料理
店先で山羊アイス売ってるけど相手が日本人だからか本国でやるより客いじりはずっとおとなしい。車でいったのでエフェスビールが飲めなくて残念。塩味ヨーグルト(アイラン)にしたがこれも日本人向けで飲みやすい。料理は、塩味とヨーグルトをもっとたっぷりというのは私の好み。ふたりでたらふく食って5K。ピデは持ち帰った。ライスがジャポニカなのは仕方ない。
おもてのテーブルで人込み見ながらだらっとすると、いい感じです。ここから新作PCのパーツを買いに行ったのでした。

以下ガイシュツ

「水月亭」 京都駅南 豚のコリアンBBQ
久しぶりでした。一人なので、ガツ造り食って、ホルモン鍋に白菜キムチ放り込むくらい。蒸し豚に豚足など、食いたいものはいっぱいあるんだけどねえ。マッコリは最近市販のものを出してるはずで、いまや上澄みがないのも残念ではある。2杯飲んだ。いつも2K強。

「京料理 かじ」 府庁南 京料理
客はまた増えてきたようですが、震災からの回復というより、紅葉と大遠忌のおかげじゃないかと冷静なご主人でした。数年越しにいただくと、いろいろちょっとづつかわっています。人手は足りなそうで大変。

「アサヒスーパードライ京都」 河原町三条 ビアホール
ビフカツが気のせいかどんどん薄くなってる。どこかのステップできっちり叩いているならよいこと。

ほか、「アシュクルク」「重兵衛」など。新しいとこないなあ。
宴会などでつれていってもらったところは、あらためて一人で行って確認するまでは書きませんもので、さらにネタなし。

北白川バッティングセンター、閉店だそうですな。前や後ろはよく通りました。
けいおん!!にも出たのにねえ、って、行ったこともないのに何書いてるんだか。